เลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด (Hemothorax) อันตรายแค่ไหน?

เลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด (Hemothorax) อันตรายแค่ไหน?

ภาวะเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด (Hemothorax) เป็นภาวะฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยเฉพาะผู้ที่ประสบอุบัติเหตุหรือได้รับการกระแทกบริเวณหน้าอก หากมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจเหนื่อย หรือหายใจลำบาก ไม่ควรนิ่งนอนใจ เพราะอาจเป็นสัญญาณของเลือดที่กำลังสะสมอยู่ภายในช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็ว

ภาวะเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดคืออะไร?

ภาวะเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด คือ ภาวะที่มีเลือดสะสมอยู่ในช่องว่างระหว่างปอดกับผนังทรวงอก ซึ่งปกติจะมีของเหลวปริมาณเล็กน้อยช่วยให้ปอดเคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่นขณะหายใจ

เมื่อมีเลือดไหลเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอด เลือดที่สะสมจะกดเบียดปอด ทำให้ปอดขยายตัวได้ไม่เต็มที่ ส่งผลให้ผู้ป่วยหายใจลำบาก หากเลือดออกจำนวนมากอาจเกิดภาวะช็อกจากการเสียเลือดและเสียชีวิตได้

7 อาการเตือนเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด

อาการขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่ออกและความรุนแรงของการบาดเจ็บ โดยอาการสำคัญ ได้แก่

1. เจ็บหน้าอก โดยเฉพาะหลังได้รับอุบัติเหตุหรือแรงกระแทก

2. หายใจเหนื่อย หายใจลำบาก เนื่องจากปอดถูกกดเบียด

3. หายใจเร็วผิดปกติ ร่างกายพยายามชดเชยการขาดออกซิเจน

4. หัวใจเต้นเร็ว จากการสูญเสียเลือดหรือภาวะออกซิเจนต่ำ

5. หน้ามืด เวียนศีรษะ อาจเกิดจากความดันโลหิตลดลง

6. ตัวซีด เหงื่อออก ตัวเย็น เป็นสัญญาณเตือนภาวะเสียเลือดรุนแรง

7. กระสับกระส่ายหรือหมดสติ อาจเกิดขึ้นเมื่อมีภาวะช็อก

หากมีอาการหอบเหนื่อยหรือเจ็บหน้าอกรุนแรงหลังอุบัติเหตุ ควรรีบไปโรงพยาบาลทันที

สาเหตุของภาวะเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บบริเวณทรวงอก เช่น อุบัติเหตุรถยนต์ รถจักรยานยนต์ การตกจากที่สูง หรือกระดูกซี่โครงหักจนทำให้หลอดเลือดได้รับบาดเจ็บ

นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากสาเหตุอื่น ได้แก่

• การผ่าตัดทรวงอกหรือการผ่าตัดหัวใจ
• การบาดเจ็บของหลอดเลือดจากหัตถการทางการแพทย์
• มะเร็งปอดหรือมะเร็งเยื่อหุ้มปอด
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• โรคหลอดเลือดบางชนิดและวัณโรค

บางรายอาจเกิดเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดได้โดยไม่มีอุบัติเหตุ เรียกว่า Spontaneous hemothorax

เลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดวินิจฉัยอย่างไร?

แพทย์จะประเมินอาการ สัญญาณชีพ และตรวจร่างกาย โดยอาจพบเสียงหายใจลดลงบริเวณปอดข้างที่มีเลือดสะสม

การตรวจเพิ่มเติม ได้แก่

1. เอกซเรย์ทรวงอก (Chest X-ray) ช่วยตรวจหาของเหลวที่สะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด

2. อัลตราซาวนด์ทรวงอก (Chest ultrasound) ช่วยตรวจหาของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดได้อย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะผู้ป่วยอุบัติเหตุฉุกเฉิน

3. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ช่วยประเมินตำแหน่ง ปริมาณเลือด และการบาดเจ็บของอวัยวะภายในทรวงอกอย่างละเอียด

ในบางกรณีแพทย์อาจตรวจเลือดหรือเจาะเก็บตัวอย่างของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย

ภาวะเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดรักษาอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับปริมาณเลือด ความรุนแรง และสาเหตุ โดยมีเป้าหมายเพื่อหยุดเลือด ช่วยให้ปอดกลับมาขยายตัว และป้องกันภาวะแทรกซ้อน

1. การเฝ้าสังเกตอาการ ในรายที่มีเลือดปริมาณน้อย อาการคงที่ แพทย์อาจพิจารณาติดตามอาการและตรวจภาพรังสีซ้ำ

2. การใส่ท่อระบายทรวงอก (Chest tube) เพื่อระบายเลือดที่สะสมออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด ช่วยให้ปอดขยายตัวได้ดีขึ้น

3. การผ่าตัด ในรายที่เลือดออกต่อเนื่อง มีเลือดค้างจำนวนมาก หรือมีการบาดเจ็บรุนแรง อาจจำเป็นต้องผ่าตัดผ่านกล้องทรวงอก (VATS) หรือผ่าตัดเปิดทรวงอก (Thoracotomy)

ผู้ป่วยที่สูญเสียเลือดมากอาจต้องได้รับสารน้ำ เลือด และการช่วยหายใจตามความจำเป็น

เลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจเกิดภาวะหายใจล้มเหลว ภาวะช็อกจากการเสียเลือด การติดเชื้อในช่องเยื่อหุ้มปอด หรือพังผืดที่ทำให้ปอดขยายตัวได้ลดลง

อย่างไรก็ตาม หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถฟื้นตัวและกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้

เมื่อใดควรรีบไปโรงพยาบาล?

หากประสบอุบัติเหตุหรือได้รับแรงกระแทกบริเวณทรวงอก แล้วมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจเหนื่อย หน้ามืด ใจสั่น หรือซีดลง ควรเข้ารับการตรวจโดยเร็ว แม้ไม่มีบาดแผลภายนอกก็ตาม

ภาวะเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นอันตรายที่ไม่ควรมองข้าม การตรวจวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการรักษาที่เหมาะสมช่วยลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและเพิ่มโอกาสฟื้นตัวของผู้ป่วย โรงพยาบาลจุฬารัตน์ชลเวช มีบริการห้องฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมง สำหรับประเมินและดูแลผู้ป่วยอุบัติเหตุและภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์